Algunas palabras utilizadas con frecuencia en las pólizas de seguro.

Copago (Copay) Es el monto que te corresponde pagar a ti en una visita al doctor o a un centro de urgencias, usualmente es un monto más bajo que el del mercado ya que la aseguradora cubre una parte del costo del servicio. El monto y las proporciones varían según el plan contratado.

Deducible (Deductible)
Es un monto definido que especifica a partir de que cantidad de dinero el
seguro comienza a darte cobertura, es decir, que los gastos médicos que
ocurran antes de alcanzar el deducible debe pagarlos el asegurado.

Gasto Máximo del Bolsillo (Out of pocket)
Es el monto máximo que un asegurado pagará por los servicios médicos en
un año póliza y por cada asegurado.

Gastos después del Deducible
Ocurre cuando tus gastos médicos han superado el deducible pero aún no han alcanzado el gasto máximo del bolsillo. Algunos planes tienen descuento delos gastos médicos que se efectúen entre estos dos montos. Por ejemplo, si tu deducible es de $5,000 y el gasto máximo del bolsillo es de $8,000, los gastos médicos que ocurran entre estos dos montos tendrán descuentos especificados en los detalles de cada póliza.

Centros de Cuidado de Urgencias (Urgent Care)
Son centros a los que se debe acudir en el caso de situaciones de salud menores. Estas situaciones, normalmente pueden ser solucionadas en un
consultorio médico con una atención ambulatoria y la prescripción de tratamientos. Usualmente, tienen tarifas mucho más económicas que las “Sala de Emergencias (ER)”. Debes tomar en cuenta que estos centros trabajan en horarios de oficina y algunos abren en horas limitadas los Sábados, y excepcionalmente los Domingos. De tener una emergencia menor, trata de ir lo antes posible aprovechando los horarios disponibles.

Sala de Emergencias (Emergency Room – ER)
Estas salas está orientadas a atender situaciones de salud menores, usualmente tienen la misma tarifa que los hospitales. Entre las ventajas que
tienen están: que trabajan las 24 horas del día y que puedes tener una disponible muy cerca de tu hogar.

Hospitales (Hospitals)
En caso de emergencias graves se debe acudir a un hospital. Lo normal es
que te corresponderá hacer un copago para ingresar, que varía dependiendo de los beneficios que tenga cada póliza.

Periodo de Espera
Son lapsos de tiempo que se deben esperar para poder empezar a recibir
ciertos beneficios, es muy común encontrar estos períodos en pólizas de
seguros de salud privados, dentales, enfermedades críticas y en los seguros
de vida.

Visitas al Doctor Virtual (Tele Doctor)
Este servicio permite que hagas una visita al doctor desde la comodidad de tu hogar a través de la computadora o del teléfono. Puede ser utilizado para
una amplia lista de diagnósticos que pueden ser tratados de forma remota,
además te prescriben las medicinas que necesitas y las envían a la farmacia
de tu preferencia.